📝

Pendaftaran Pasien Baru

Daftar untuk mendapatkan Nomor Rekam Medis dan akses portal kesehatan digital Klinik Aster

Data Pribadi Pasien

Nama Lengkap (Sesuai KTP) *

Tanggal Lahir *

Golongan Darah

Kontak & Domisili

Alamat Email *

No. WhatsApp / HP *

No. Kartu BPJS Kesehatan / Asuransi (Opsional)

Alamat Lengkap Domisili (Opsional)

Keamanan Akun Klien

Kata Sandi *

Konfirmasi Kata Sandi *

Saya menyatakan data yang saya isi adalah benar dan menyetujui penyimpanan rekam medis elektronik sesuai kebijakan privasi & standar kerahasiaan medis PKBI Kota Bandung.

Sudah memiliki akun atau Nomor Rekam Medis (No. RM)?

Masuk ke Area Klien →

← Kembali ke Beranda